Tratamiento de la hernia discal


En un artículo publicado en el Journal of American Medical Association del 22 de Noviembre de 2006, los miembros del grupo SPORT (Spine Patient Outcomes Research Trial), literalmente "Ensayo para la investigación de los resultados en pacientes de la columna vertebral", se han propuesto como objetivo evaluar la eficacia de la cirugía en el tratamiento de la hernia de un disco intervertebral lumbar.

El SPORT es un ensayo aleatorizado que ha reclutado pacientes entre Marzo del año 2000 y Noviembre del año 2004 en 13 clínicas multidisciplinarias dedicadas a la columna vertebral, en 11 estados de los EEUU.

Los pacientes fueron 501 candidatos a tratamiento quirúrgico (edad media de 42 años; 42% mujeres) con hernia de un disco lumbar, confirmada mediante técnicas de diagnóstico por la imagen, y signos y síntomas persistentes durante al menos 6 semanas de dolor radicular (ciática).

Extirpación quirúrgica del disco


Las dos opciones de tratamiento en este ensayo aleatorizado fueron la extirpación quirúrgica del disco (cistectomía) mediante técnica abierta, o bien un tratamiento no operatorio individualizado.
Los resultados primarios de ambos tratamientos fueron evaluados con baremos apropiados, a las 6 semanas, 3 meses, 6 meses, y 1 y 2 años después de la inclusión de los pacientes en el estudio.

En los resultados secundarios se han incluido la intensidad de la ciática (medida con el índice Sciativa Bothersomeness), la satisfacción con la mejoría de los síntomas y la vuelta al trabajo. Los resultados del ensayo clínico han sido los siguientes:


  1. La adherencia del paciente al tratamiento asignado aleatoriamente fue limitada: 50% de los pacientes asignados a tratamiento quirúrgico fueron intervenidos dentro de los 3 meses de su reclutamiento para el ensayo, mientras que el 30% de los asignados a tratamiento no operatorio fueron operados en el mismo periodo.
  2. El análisis estadístico, de acuerdo con la "intención de tratamiento", demostró mejorías sustanciales en los dos grupos de tratamiento, el quirúrgico y el conservador.
  3. Aunque las diferencias entre los dos grupos en cuanto a la mejoría conseguida fueron consistentes a favor de la cirugía, estas diferencias han sido demasiado pequeñas y no significativas, desde el punto de vista estadístico.


Las conclusiones son que tanto los pacientes tratados quirúrgicamente como los tratados conservadoramente mejoran sustancialmente en un periodo de 2 años.

Los autores advierten que dado el gran número de pacientes que pasaron de uno a otro de los tratamientos asignados, en ambas direcciones, las conclusiones acerca de la superioridad o equivalencia de los tratamientos no están justificadas.

Triglicéridos e infarto


En un artículo publicado en la revista Journal of American Medical Association (JAMA) del 18 de Julio de 2007, investigadores de la Universidad de Copenhagen, Dinamarca, sobre la base de que los niveles elevados de triglicéridos en sangre, determinados no en ayunas, sino después de haber comido (determinación "post-prandial"), indican la presencia en sangre de remanentes de las lipoproteínas (colesterol) que pueden promover la ateroesclerosis, se proponen comprobar la hipótesis de que la presencia de niveles muy elevados de triglicéridos determinados en sangre extraída en el periodo post-prandial pueden predecir el riesgo de sufrir un infarto de miocardio, una cardiopatía isquémica por enfermedad coronaria, y la muerte.

Han participado en este estudio prospectivo 7.587 mujeres y 6.394 hombres reclutados en la población general de Copenhagen, Dinamarca, con edades entre 20 y 93 años, seguidos desde la línea de partida (1976-1978) hasta el año 2004.

Las principales medidas fueron las probabilidades de sufrir un infarto de miocardio, una cardiopatía isquémica y la muerte, de acuerdo con los niveles en sangre de los triglicéridos determinados tras una comida, clasificados en varias categorías de cuidadores de adultos mayores:

  1. De 1 a 1.99 milimoles/litro
  2. De 2 a 2.99 milimoles/litro
  3. De 3 a 3.99 milimoles/litro
  4. De 4 a 4.99 milimoles/Litro
  5. De 5 a más milimoles/Litro

En comparación con los participantes con niveles de triglicéridos inferiores a 1 milimol/Litro. Los resultados fueron los siguientes:

Cuando se incrementan los niveles en sangre extraída después de una comida de los triglicéridos, aumentan los niveles en sangre del remanente del colesterol (el colesterol remanente es el colesterol total menos el colesterol del colesterol HDL y del colesterol LDL).

Durante un seguimiento medio de 26 años, 1.793 participantes (691 mujeres y 1.102 hombres) desarrollaron un infarto de miocardio, 3.479 (1.567 mujeres y 1.912 hombres) desarrollaron una cardiopatía isquémica y 7.818 (3.731 mujeres y 4.087 hombres) fallecieron. El comentario de los investigadores daneses es el siguiente:

Hemos hallado que niveles elevados en sangre de los triglicéridos determinados después de haber comido, que indican la presencia de colesterol remanente, se asocian con un incremento del riesgo de padecer infarto de miocardio, cardiopatía isquémica y muerte, tanto en hombres como en mujeres, en la población general.

Debido a que los estudios anteriores se habían centrado en los niveles de triglicéridos en ayunas, en los que se excluye el colesterol remanente, la capacidad de predicción de los niveles de triglicéridos determinados tras una comida, había pasado desapercibida.

Conclusiones


La conclusión de los autores indica que los niveles elevados de triglicéridos, determinados tras una comida, predicen, de manera independiente, el infarto de miocardio, la cardiopatía isquémica y la muerte, particularmente en las mujeres.

Si estos hallazgos son confirmados, la asistencia clínica a los pacientes puede simplificarse utilizando los niveles de los lípidos determinados tras una comida para la predicción de la ateroesclerosis y sus consecuencias.

Samsung ha anunciado los teléfonos inteligentes Galaxy M


Han aparecido nuevos detalles en la red con respecto a los teléfonos inteligentes Samsung de la prometedora familia Galaxy M. Esta vez, se recibió información de una fuente oficial. La compañía anunció la fecha del anuncio de la nueva línea presupuestaria de teléfonos inteligentes Galaxy M.

La presentación de nuevos productos se llevará a cabo en India el 28 de enero. En referencia al sitio Samsung . Los teléfonos inteligentes se venderán en línea exclusivamente en Amazon. Los rumores acaban de atribuir al Galaxy M principalmente a las ventas en línea, para reducir costos.

Los teasers oficiales publicados en el sitio demuestran las características de diseño de los nuevos productos. Los rumores no se confundieron, atribuyendo a los dispositivos una muesca en forma de gota.

Otras características incluyen un escáner de huellas dactilares ubicado en el panel posterior y un puerto USB-C, que está adyacente a la toma de auriculares estándar.
La lista de características de los teléfonos inteligentes mencionó baterías recargables de alta capacidad, soporte para carga rápida (tres veces más rápido que los modelos de la línea J, que el Galaxy M va a reemplazar), cámaras duales, cuyo diseño ofrece ópticas de gran angular.

La presentación de Galaxy M tendrá lugar a finales de enero en la India

Los primeros dispositivos de la nueva línea serán los teléfonos inteligentes Galaxy M10 y Galaxy M20. El modelo más joven recibirá un procesador Exynos 7870 de ocho núcleos y 3 GB de RAM. El Galaxy M20 más antiguo se atribuye a un chipset Exynos 7885 más poderoso, como los teléfonos inteligentes actuales de la serie A, 3/32 GB de memoria, una pantalla en forma de gota, una cámara principal doble de 13 megapíxeles + 5 megapíxeles y una batería de 5000 mAh que consume energía.

Hasta ahora, el momento del inicio de las ventas globales no se informa. La lista de países en los que Samsung ofrecerá el Galaxy M es la siguiente: Afganistán, Bangladesh, Egipto, Irán, Irak, Kenia, Nepal, Pakistán, Túnez, Turquía y, en realidad, India.

El precio de los smartphones será de 135 dólares. Por ahora no hay más información respecto a este smartphone que pretende ser uno de los mejores en su gama. Mucho más en los paóises que estará disponible.

Las mejores series que no debes de dejar de ver


En el mundo del cine, existen series que no debes de dejar de ver, y aquí te ofrecemos una colección de ellas, solo lee y verás sobre lo que te digo.

Game of Thrones

La serie conocida como Game of Thrones o juego de tronos, fue creada para la cadena de HBO, y es que trata de luchas de gran magnitud entre las familias nobles que quieren obtener el triunfo para que el control del Tono de Hierro les pertenezca. Debes saber que han sido creadas diversas temporadas y su origen es estadounidense, ahora bien, la crueldad en cada una de sus escenas es parte de las características de la serie, de manera que es posible observar torturas, violaciones, espionaje y no pueden faltar los matrimonios a la fuerza.

Es en Game of Thrones donde se ejecutan asesinatos masivos, así como la violencia contra las mujeres. Es todo un caos por obtener el control; y es que se guía por la canción de Hielo y Fuego y en la gran mayoría de escenas se toma como base el Poniente, siendo un continente ficticio donde se lucha por el Trono de Hierro.

Grey`s Anatomy

Múltiples temporadas han dado un éxito rotundo a Grey`s Anatomy, una serie catalogada como una de las mejores y es que trata de un hospital ficticio de Seattle, donde día a día los cirujanos hacen de las suyas con cada uno de los casos que se presentan. Debes saber que es de origen estadounidense y fue creada por Shonda Rhimes pero la protagoniza Ellen Pompeo, ahora bien, cuando la serie se escribió se hizo pensando en la idea de un espectáculo que girara entre mujeres inteligentes pero que buscaban competir una con otra.

Grey`s Anatomy se ha convertido en una de las series más vistas y es que cada caso atrae a los espectadores, de tal manera que no quieres dejar ni un segundo de verla. Es así como se ha colocado en los primeros lugares de audiencia, es aquí donde se dan relaciones amorosas con uno de los jefes, así como el deseo de ser madre sin lograrlo.

Vikings

Son más de 2 decenas de episodios los que se han transmitidos de la serie Vikings, la cual muestra el drama histórico y es originaria de Canadá. Debes saber que es una serie que se ha basado en las leyendas del vikingo Ragnar Lodbrok, conocido como un héroe de los más famosos de la cultura nórdica la cual se ubica con Northumbria, Francia y Bretaña. Es aquí donde es posible ver como los sucesos giran en torno a un guerrero curios, bajo el nombre Lodbrok.

En Vikings puedes disfrutar viendo como el navegante innovador, pero a la vez ambicioso y rebelde incide para que uno de sus amigos construya un barco con el cual decide aventurarse mediante el descubrimiento de nuevos territorios situados al oeste de Escandinavia, debes saber que con dicha acción desobedece a su jefe, el reconocido conde Haraldson, puesto que la orden principal que les da es que vayan siempre hacia el este.

Breaking Bad

Vince Gilligan es el encargado de la creación y producción de la exitosa serie conocida como Breaking Bad, la cual trata de una historia donde un profesor de química se enfrenta a serios problemas económicos peo además es diagnosticado con cáncer, el cual no puede ser operable. Es así como comienza a negociar con metanfetamina y dedica parte de su tiempo a la cocina, con el propósito de ayudar a sostener a su familia, ahora bien, para eso requiere de la ayuda de alguien, y de esa manera pide ayuda a uno de sus antiguos alumnos.

Breaking Bad se muestra como una serie donde se pone en situaciones sin salida a muchas personas de manera que se hace presente el humor negro, así como el drama y por supuesto un thriller psicológico. Es estados unidos donde se origina dicha serie y se han producido diversas temporadas, a la fecha se contabilizan más de 6 decenas de episodios.

Fuente: redzer

Obesidad y cálculos renales en mujeres


En un artículo publicado en el Journal of American Medical Association del 26 de Enero de 2005, miembros del Departamento de Medicina de la Harvard Medical School, Boston, EEUU, se plantean estudiar si el peso corporal, el aumento de peso, el índice de la masa corporal y la circunferencia de la cintura se asocian con la formación de cálculos renales.

Este estudio prospectivo se ha realizado sobre tres amplias poblaciones: Una población de 45.988 hombres con edades comprendidas, en el inicio del estudio, entre 40-75 años; una población de 93.758 mujeres con edades comprendidas entre 34 y 59 años; una población de 101.877 mujeres más jóvenes, con edades comprendidas entre 27 y 44 años.

Los autores del estudio documentaron el desarrollo de 4.827 cálculos renales a lo largo de 45 años de seguimiento.

Después de los apropiados ajustes estadísticos -en los que se tuvo en cuenta la edad, la dieta, el aporte de líquidos y el uso de diuréticos (tiazidas)- el riesgo relativo (RR) de formación de cálculos renales en los hombres que pesaban más de 100 kg., comparado con los hombres que pesaban menos de 68.2 kg fue de 1.44.

En las mujeres de ambos grupos, las de más edad y las más jóvenes, el riesgo relativo para ambas categorías de peso corporal fue de 1.89 y 1.92, respectivamente. El RR en los hombres que aumentaron su peso en más de 16 kg desde la edad de 21 años, en comparación a los hombres que no aumentaron de peso, fue de 1.39.

El RR correspondiente para las mismas categorías de aumento de peso, pero a partir de la edad de 18 años, en las mujeres de los dos grupos, de más edad y más jóvenes, fue de 1.70 y 1.82, respectivamente.

El índice de la masa corporal se asoció también con el riesgo de formación de cálculos renales: el RR para los hombres con un IMC de 30 o más comparado con aquellos que tenían un IMC de 21 a 22.9 fue de 1.33. El RR correspondiente, para las mismas categorías de IMC, en ambos grupos de mujeres, fue de 1.90 y 2.09 respectivamente.

La circunferencia medida a nivel de la cintura se asociaba también positivamente con el riesgo de desarrollar cálculos renales en los hombres y en ambos grupos de mujeres.

La conclusión de los autores es que la obesidad y el aumento de peso incrementan el riesgo de formación de cálculos renales. La magnitud del incremento del riesgo puede ser mayor en las mujeres que en los hombres.

Reducción del tiempo en el tratamiento de la neumonía


En un artículo publicado en el British Medical Journal del 9 de Junio de 2006, investigadores del Departamento de Medicina Interna, División de Enfermedades infecciosas, del Academia Medical Center, Ámsterdam, Holanda, se proponen comparar la efectividad de un tratamiento hospitalario de la neumonía adquirida en la comunidad, leve o moderada, con amoxicilina intravenosa durante 3 días con los hasta ahora recomendados 8 días.

El estudio ha sido realizado en nueve hospitales de Holanda entre Noviembre del 2000 y Julio del 2003. Los pacientes participantes habían cumplido al menos 18 años y habían ingresado en el hospital con signos clínicos de neumonía, una temperatura corporal superior a 38ºC, evidencia radiológica de un infiltrado pulmonar consistente con el diagnóstico de neumonía y un índice de gravedad de 110 o menos (este índice estratifica a los pacientes de acuerdo con el riesgo de muerte en 30 días).

Los 119 pacientes admitidos para participar en el estudio, que habían mejorado sustancialmente después de 3 días de tratamiento con Ambroxol intravenosa fueron asignados mediante aleatorización a dos opciones: Seguir con amoxicilina por vía oral (n= 63 pacientes) o con un placebo (n= 56 pacientes), tres veces al día durante 5 días.

La medida principal del resultado fue la recuperación clínica obtenida en el día 10. Las medidas secundarias fueron la recuperación clínica en el día 28, la resolución de los síntomas.

Los resultados fueron los siguientes:


  1. Las características de los pacientes en la línea de partida del estudio fueron comparables, con la excepción de la gravedad de los síntomas, que fue peor en el grupo de los 3 días de tratamiento con el antibiótico.
  2. En ambos grupos (de 3 días y de 8 días de tratamiento antibiótico) el porcentaje de resolución clínica al día 10 fue del 93%, y al día 28 fue respectivamente del 90% y del 88%.
  3. La resolución de las imágenes radiológicas de neumonía al día 10 fue del 86% en el grupo de los 3 días comparado con el 83% en grupo de los 8 días, y al día 28 del 86% comparado con el 79% respectivamente.


La conclusión de los autores es que en los pacientes ingresados en el hospital con una neumonía leve o moderada adquirida en la comunidad, un tratamiento con amoxicilina intravenosa acortado a 3 días es tan efectivo como el hasta ahora recomendado de 8 días.

Fuente web: https://www.paraque-es.com/

Riesgo De Fracturas Oseas En Mujeres Con Osteoporosis


En un artículo publicado en la revista Radiology del mes de Octubre de 2006, miembros de la Universidad de Melbourne se proponen desarrollar y evaluar (a partir de una ecuación matemática) una fórmula que permita predecir el riesgo de sufrir fracturas óseas, basada en la densidad mineral del hueso, medida en varias localizaciones, y en otros factores de riesgo.

La densidad mineral del hueso (DMH) fue medida en el cuello del fémur y en la columna vertebral, en dos grupos de mujeres: En 231 mujeres con 60 o más años de edad, que habían sufrido una fractura de la cadera, la columna vertebral, el húmero o la muñeca, durante un periodo de 2 años, y en una muestra de 448 mujeres elegidas aleatoriamente entre la población, con una edad media de 74 años, que no habían sufrido fractura durante el periodo de reclutamiento. Las caídas sufridas en el año previo al estudio y el número de fracturas sufridas en su vida adulta fueron anotadas.

La formula para predecir el riesgo de fractura, denominada con las siglas FRISK (por fracture risk) por su autores, fue obtenida a partir de una ecuación matemática:
9.304 - 4.735 DMHSP - 4.530 DMHFN + 1.127 FS + 0.344 NPF + 0.037 W

Donde:


  • DMHSP es densidad mineral ósea en la columna vertebral (en gramos por centímetro cuadrado)
  • DMHFN es densidad mineral ósea en el cuello femoral
  • FS es la puntuación obtenida valorando el número de caídas en el año anterior, siendo nunca o raras veces (1), pocas veces (2), varias veces (3) o de manera habitual (4)
  • NPF es el número de fracturas previas
  • W es el peso corporal de la paciente, en kilogramos.


El punto de corte de las cifras obtenidas aplicando esta fórmula ha sido 5,4, es decir, en las participantes con un resultado de 5,4, o mayor, es de esperar que se produzcan fracturas. La aplicación de esta fórmula permite predecir con éxito el 75% de las fracturas ocurridas en un seguimiento de 2 años, a partir de las medidas obtenidas en la línea de partida del seguimiento de estas pacientes.

Los autores concluyen que los resultados de su estudio demuestran que, en las mujeres osteoporóticas, las fracturas de la cadera, la columna vertebral, el húmero o la muñeca pueden predecirse por una ecuación matemática utilizando como parámetros: densidad mineral ósea de la cadera y la columna vertebral, caídas, fracturas previas y peso corporal. Esta fórmula tiene una sensibilidad del 75% en la predicción de fracturas.

Es la opinión de los autores australianos que la fórmula presentada puede ser de utilidad a la hora de decidir sobre el tratamiento más apropiado en una concreta paciente con osteoporosis post-menopáusica.